Utjecaj stresne hiperglikemije u akutnom infarktu miokarda na klinički ishod u bolesnika bez šećerne bolesti [Influence of stress hyperglycaemia in acute myocardial infarction on clinical outcomes in patients without diabetes mellitus]

Altabas, Velimir (2011) Utjecaj stresne hiperglikemije u akutnom infarktu miokarda na klinički ishod u bolesnika bez šećerne bolesti [Influence of stress hyperglycaemia in acute myocardial infarction on clinical outcomes in patients without diabetes mellitus]. PhD thesis, Sveučilište u Zagrebu.

Preview

PDF Download (1MB) | Preview

Abstract

The aim of this study was to investigate the long term impact of stress hyperglycemia in nondiabetic patients with acute myocardial infarction on the incidence of major adverse cardiovascular and cerebrovascular events and new onset type 2 diabetes mellitus. There were 239 consequetive patients with first acute myocardial infarction included into the study after signing the informed consent. All of them were hospitalized in the Coronary Care Unit of the University hospital „Sestre milosrdnice“ in Zagreb from 1. 1. 2005. to 31. 12. 2005. Patients were grouped due to their admission glycemia ( < 7,8 mmol/L and > or = 7,8 mmol/L ), and history of diabetes, and followed up for a period of 4 years. The incidence of major adverse cardiovascular and cerebrovascular events was noted, as well as new onset type 2 diabetes mellitus. If after 4 years type 2 diabetes mellitus was not detected, an oral glucose tolerance test was performed. Fisher exact test, Mann – Whitney U test and Cox regression were used for statistical analysis. Statistical significant differences were found for all cause mortality ( p = 0,003 ), both cardiac ( p = 0,034 ) and non-cardiac mortality ( p = 0,017 ), incidence of combined TIA and stroke ( p = 0,024 ), incidence of heart failure ( p < 0,001 ), combined incidence of all MACCE ( p < 0,001 ), and new onset type 2 diabetes mellitus ( p = 0,008 ). There was no difference in the incidence of myocardial reinfarction, cardiac surgery and nontraumatic lower extremity amputation between groups. Independent influence of stress hyperglycemia was found for the incidence of cardiac mortality, combined TIA and stroke, heart failure, and combined incidence of all MACCE. In conclusion, stress hyperglycemia in nondiabetic patients with acute myocardial infarction is related to an increased number of MACCE and new onset diabetes mellitus.

Abstract in Croatian

Cilj ovog istraživanja bio je utvrditi dugoročni utjecaj stresne hiperglikemije u nedijabetičkih bolesnika s akutnim infarktom miokarda na ishod akutnog infarkta miokarda, te utvrditi prognostičku vrijednost stresne hiperglikemije kod infarkta miokarda kao čimbenika rizika za nastanak šećerne bolesti. U istraživanje je uključen sistematski uzorak od 239 bolesnika s prvim akutnim infarktom miokarda koji su hospitalizirani od 1. 1. 2005. do 31. 12. 2005. godine u Koronarnoj jedinici KB „Sestre milosrdnice“ nakon potpisivanja informiranog pristanka. Pacijenti su razvrstani u skupine ovisno o prisustvu stresne hiperglikemije ( glukoza u venskoj plazmi prilikom prijema na bolničko liječenje < 7mmol/L i > ili = 7,8 mmol/L ), te o prisustvu šećerne bolesti. U bolesnika je praćena pojava neželjenih kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih ishoda, kao i pojava novodijagnosticirane šećerne bolesti tijekom ukupno 4 godine. Ukoliko u bolesnika nije bila dijagnosticirana šećerna bolest, nakon 4 godine učinjen je 2-satni oralni test tolerancije glukoze. Statistička obrada učinjena je Fisherovim egzaktnim testom, Mann – Whitneyevim U testom, te Coxovom regresijom. Nađena je statistički značajno veća ukupna ( p = 0,003 ), kardijalna ( p =0,034 ) i nekardijalna smrtnost ( p = 0,017 ), veća učestalost TIA/ICV-a ( p = 0,024 ), kardijalne dekompenzacije ( Killip > 1 ) ( p < 0,001 ), te veća ukupna učestalost bilo kojeg neželjenog kardiovaskularnog i cerebrovaskularnog događaja ( p < 0,001 ), kao i veća učestalost novonastale šećerne bolesti ( p = 0,008 ) u nedijabetičkih bolesnika sa stresnom hiperglikemijom u odnosu na nedijabetičke bolesnike bez stresne hiperglikemije. Nije nađena statistički značajna razlika u broju reinfarkta, elektivnoj ugradnji potpornica, učestalosti kardiokirurškog liječenja, i netraumatskoj amputaciji donjih ekstremiteta, iako je i ovdje zabilježena veća učestalost kod nedijabetičkih bolesnika sa stresnom hiperglikemijom u odnosu na bolesnike bez stresne hiperglikemije. Coxovom regresijom nađen je zaseban utjecaj stresne hiperglikemije na kardijalnu smrtnost, učestalost TIA/ICV, broj bolesnika s kardijalnom dekompenzacijom i na ukupnu pojavnost neželjenih kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih događaja. Zaključeno je da je stresna hiperglikemija u nedijabetičkih bolesnika čimbenik koji povećava broj neželjenih kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih neželjenih događaja, te čimbenik koji povećava rizik od nastanka šećerne bolesti u kasnijem praćenju.

Actions (login required)

View Item

Downloads