Izloženost operacijskog osoblja udisanju ugljičnog monoksida tijekom peritonektomije [Operating theater staff exposure to carbon monoxide during peritonectomy procedure]

Kinda, Emil (2017) Izloženost operacijskog osoblja udisanju ugljičnog monoksida tijekom peritonektomije [Operating theater staff exposure to carbon monoxide during peritonectomy procedure]. PhD thesis, Sveučilište u Zagrebu.

PDF Download (1MB)

Abstract

In the operating room surgical staff is exposed to inhalation of smoke from the combustion of tissues when using electrocautery. By introducing peritonectomy in the treatment of malignant neoplasms of the peritoneum exposure to smoke is significantly increased. The procedure consists of removing macroscopic tumor masses combined with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. To adequately perform this procedure, high power monopolar cautery is used. The aim of this study was to measure the amount of inhaled carbon monoxide, as the harmful substance found in the smoke liberated during peritonectomy procedures, compared to standard colorectal resections. A total of 360 blood samples from surgeons doing procedures were analysed, divided into two groups. Group A contained blood samples collected during peritonectomy procedures using electrocautery. Group B contained blood samples collected during standard colorectal resections. Samples from total of 30 procedures, 15 in each group, each participated by three surgeons, were collected. Samples were collected at the start of the intervention, in 20th and 40th minutes, and at the end of procedures. Carboxyhemoglobin values of all participants were higher in peritonectomy group. Increase in methemoglobin levels was not statistically significant between two groups. Increase in the value of carboxyhemoglobin with time was measured in control group, but those values did not lead to symptoms of acute poisoning by carbon-monoxide. Results suggest a need to prevent chronic surgical staff CO poisoning by use of personal protective equipment and devices for the evacuation of smoke in each procedure, especially in peritonectomy procedures due to increased production of smoke particles.

Abstract in Croatian

U operacijskim dvoranama osoblje je izloženo udisanju dima nastalog izgaranjem tkiva prilikom uporabe elektrokauterizacije. Uvođenjem peritonektomije u liječenje zloćudnih novotvorina peritoneuma izloženost dimu znatno je povećana. Zahvat se sastoji od makroskopskog uklanjanja tumorskih masa uz hipertermijsku intraperitonealnu kemoterapiju. Za adekvatno izvođenje ovog zahvata rabi se monopolarna struja velike snage. Cilj ovog rada bio je izmjeriti količinu udahnutog ugljičnog monoksida kao štetne supstancije koju nalazimo u dimu oslobođenom tijekom peritonektomije u odnosu prema standardnoj resekciji kolona i rektuma. Istraživanjem je obuhvaćeno ukupno 360 uzoraka krvi ispitanika podijeljenih u dvije skupine – skupinu A koja je sadržavala uzorke krvi operatera prikupljene prilikom izvođenja peritonektomija upotrebom elektrokautera i skupinu B u kojoj su uzorci krvi operatera prikupljeni prilikom izvođenja standardnih kolorektalnih resekcija. Ukupno je napravljeno 30 operacija, po 15 u svakoj skupini, a pri svakomu kirurškom zahvatu sudjelovalo je troje operatera. Uzorci su prikupljeni u četiri navrata po svakom operateru: na početku izvođenja zahvata, u 20. i 40. minuti zahvata te na samom njegovu kraju. Izmjerene vrijednosti karboksihemoglobina u krvi svih operatera i asistenata bile su više kod kirurških zahvata peritonektomije nego kod standardnih kolorektalnih resekcija. Također je nađena statistiĉki značajna razlika u postotku karboksihemoglobina u krvi operatera s obzirom na trajanje zahvata. Nismo imali statistički znaĉajan porast methemoglobina u krvi u skupini koja je uključivala zahvat peritonektomije u odnosu prema kontrolnoj skupini. Analiza rezultata pokazuje porast vrijednosti karboksihemoglobina u krvi operatera i u kontrolnoj skupini s obzirom na trajanje kirurškog zahvata. Nijednom nisu izmjerene vrijednosti karboksihemoglobina koje dovode do simptoma akutnog otrovanja ugljičnim monoksidom. Rezultati upućuju na potrebu za prevencijom kroničnog otrovanja s CO uporabom osobnih zaštitnih sredstava, kao i uređaja za evakuaciju dima pri svakomu zahvatu gdje dolazi do stvaranja dima, a osobito kod peritonektomije.

Actions (login required)

View Item

Downloads