Utjecaj izvantjelesne cirkulacijske potpore na viskoelastična svojstva krvnoga ugruška i funkcije trombocita [Impact of extracorporeal life support on blood clot viscoelastic properties and platelet aggregation]

Svetina, Lucija (2018) Utjecaj izvantjelesne cirkulacijske potpore na viskoelastična svojstva krvnoga ugruška i funkcije trombocita [Impact of extracorporeal life support on blood clot viscoelastic properties and platelet aggregation]. PhD thesis, Sveučilište u Zagrebu.

PDF Download (2MB)

Abstract

Extracorporeal life support based on extracorporeal membrane oxygenation is the end-stage treatment of heart failure or cardiogenic shock. Systemic anticoagulation is mandatory, and most of the complications such as thrombosis and bleeding, which are also the most common causes of mortality, are often the result of incompatibility of the extracorporeal system and blood. Routinely performed laboratory blood clotting tests and platelet number do not offer sufficient understanding whether qualitative platelet dysfunction is present in a particular patient nor does it denote hypercoagulability, hyper or hypofibrinololysis. The aim of this prospective study on 28 patients is to evaluate the effect of extracorporeal life support on blood clotting viscoelastic properties and platelet function through specific coagulation and aggregation tests. Data obtained by this study indicate that significant bleeding can be predicted by certain ROTEM® analysis tests, such as INTEM CT, EXTEM CT and FIBTEM MCF. It is more accurate and available in a shorter unit of time compared to the prediction of routine tests that study the coagulation status of the patient. The results of these tests have a practical value in treating patients on ECMO / ECLS support. Literature citations and current research clearly call for the formulation of standardized protocols for conducting anticoagulant therapy during ECMO / ECLS support. It is necessary to assess whether these tests are truly superior to available laboratory tests.

Abstract in Croatian

Liječenje izvantjelesnom cirkulacijskom potporom koje se bazira na tehnici izvantjelesne membranske oksigenacije završni je stadij liječenja srčanog zatajenja ili kardiogenog urušaja. Sistemska antikoagulacija je nužna, a većina komplikacija poput tromboze i krvarenja, koji su i najčešći uzroci mortaliteta, je često posljedica upravo nekompatibilnosti stijenki sustava i krvi. Iz rutinskih laboratorijskih koagulacijskih testova i broja trombocita ne može se spoznati da li u određenom slučaju postoji kvalitativan poremećaj funkcije trombocita, hiperkoagulabilnost, hiper- ili hipofibrinoliza. Cilj ovog prospektivnog istraživanja provedenog na 28 bolesnika liječenih venoarterijskim izvantjelesnom cirkulacijskom je evaluirati učinak izvantjelesne cirkulacijske potpore na viskoelastična svojstva krvnoga ugruška i funkciju trombocita upotrebom specifičnih testova koagulacije i agregacije. Značajno krvarenje kao mjera ishoda je zabilježeno u 8/28 bolesnika (28 %). Podaci dobiveni ovim istraživanjem pokazuju da je značajno krvarenje moguće predvidjeti određenim testovima ROTEM® analize. Ona je točnija i dostupna u kraćoj jedinici vremena u odnosu na predviđanje prema rutinski izvođenim testovima koji proučavaju koagulacijski status bolesnika. Vrijednosti INTEM CT testa su po danima najpouzdanije korelirale s rizikom krvarenja, dok su vrijednosti EXTEM CT testa korelirale s rizikom krvarenja prva dva postoperativna dana. Vrijednosti FIBTEM MCF testa su snažno povezane s rizikom krvarenja svih pet dana postimplantacijskog praćenja. Rezultati navedenih testova imaju praktičnu vrijednost u liječenju bolesnika na ECMO/ECLS potpori.

Actions (login required)

View Item

Downloads