Intraoperacijske promjene motoričkih evociranih potencijala tijekom neurokirurških operacija tumora mozga i kralješnične moždine u područjima odgovornim za motoričke funkcije

Zmajević Schönwald, Marina (2016) Intraoperacijske promjene motoričkih evociranih potencijala tijekom neurokirurških operacija tumora mozga i kralješnične moždine u područjima odgovornim za motoričke funkcije. PhD thesis, Sveučilište u Zagrebu.

PDF Download (18MB)

Abstract

Intraoperative motor evoked potentials (MEP) track the function of motor pathways during operations of the brain and the spinal cord. During motor cortex stimulation with either transcranial or direct electrical current, the response is recorded as a muscle motor evoked potential (MMEP). MMEP loss or decrease in amplitude indicates a possible motor deficit. In 200 patients, we investigated the link of MMEP parameters to postoperative muscle motor strength, which was examined using the Medical Research Council (MRC) scale. Amplitude, number of phases and duration of the MMEP demonstrated a strong effect on postoperative outcomes of muscle motor strength (p<0.001, Sperman's correlation coefficient 0.8). These MMEP variables were most prone to change from the initial to the halfway point of complete tumor removal. In patients with an unchanged postoperative muscle motor strength, the recorded changes in MMEP variables were infinitesimal. Protective factors in both brain and spinal cord surgeries, that allow an improved or unchanged postoperative muscle motor strength, were defined through following significant parameters: amplitude, number of phases and duration of MMEP. Recorded correlations indicate that more MMEP variables can be used for intraoperative monitoring, and further research is needed on generation and modification of motor impulses and responses.

Abstract in Croatian

Intraoperacijski motorički evocirani potencijali (MEP) prate funkcije motoričkih putova tijekom neurokirurških operacija motoričkih regija mozga i kralješnične moždine. Motorički korteks se stimulira električnom strujom transkranijski ili izravno, a odgovor snima kao mišićni motorički evocirani potencijal (MMEP). Gubitak ili pad amplitude MMEPa prethodi motoričkom deficitu. U 200 pacijenata istražili smo povezanost MMEP parametara s ishodom poslijeoperacijskog ispitivanja mišićne snage prema Medical Research Council (MRC) skali mišićne snage. Parametri kao što su amplituda, broj faza i trajanje MMEPa pokazali su visoki stupanj povezanosti s poslijeoperacijskim ishodom mišićne snage (p<0,001, Spearmanov koeficijentom korelacije 0,8). Tijekom operacija tumora mozga ili kralješnične moždine varijable MMEPa su se najviše mijenjale od početka odstranjivanja tumora do srednjeg vremena odstranjivanja tumora. Kod bolesnika s nepromijenjenim nalazom poslijeoperacijske mišićne snage promjene varijabli MMEPa su bile zanemarivo male. Prilikom definiranja protektivnih faktora za poboljšan, ili nepromijenjen poslijeoperacijski nalaz mišićne snage najznačajniji parametri su bili amplituda, broj faza i trajanje MMEPa, bez obzira da li se radilo o operaciji mozga ili operaciji kralješnične moždine. Dobivene korelacije ukazuju na mogućnost korištenja više varijabli MMEPa za intraoperacijsko praćenje motoričkih putova, te otvaraju pitanja za daljnja istraživanja o generiranju i modificiranju motoričkog impulsa i motoričkog odgovora.

Actions (login required)

View Item

Downloads