Otkrivanje rezidualne bolesti u bolesnika s multiplim mijelomom [Detection of residual disease in multiple myeloma patients]

Batinić, Josip (2015) Otkrivanje rezidualne bolesti u bolesnika s multiplim mijelomom [Detection of residual disease in multiple myeloma patients]. PhD thesis, Sveučilište u Zagrebu.

Preview

PDF Download (1MB) | Preview

Abstract

Objectives: to determine the value of the heavy/light chain (HLC) immunoassay and heavy/light chain ratio (Ig´κ/Ig´λ; HLCR) in the evaluation of multiple myeloma patients. ----- Methods: sera from the 99 unselected multiple myeloma patients were analysed. Disease assessement was performed using the HLC assay and by standard procedures (serum protein electrophoresis, serum immunofixation, serum free light chain assay - sFLC, quantitative immunoglobulins; basic biochemistry and hematology tests and bone marrow analysis). ----- Results: Abnormal IgGκ/IgGλ ratio correlated with the percentage of bone marrow plasma cells and abnormal sFLC ratio. Monoclonal IgGκ or IgGλ isotypes values above median correlated with the same plus beta-2-microglobulin values. Abnormal IgAκ/IgAλ ratio correlated only with abnormal sFLC ratio, while monoclonal IgAκ or IgAλ isotype values above median were associated with percentage of bone marrow plasma cells and abnormal sFLC ratio. A Kaplan-Meier analysis showed that patients with monoclonal HLC isotype values above median and with abnormal HLCR values had shorter overall survival (p = 0.0033; p = 0.021, respectively). Shorter time to progression was associated only with abnormal HLCR values (p = 0.006). In multivariate analysis abnormal HLCR was an independent prognostic risk factor (p = 0.05). ----- Conclusion: HLC immunoassay results correspond well to clinical status and tumor burden. HLCR value has prognostic value for multiple myeloma patients.

Abstract in Croatian

Ciljevi: ispitati vrijednost metode kvantifikacije monoklonskih izotipova teških/lakih lanaca imunoglobulina u serumu (Ig´κ ili Ig´λ) i njihova omjera (Ig´κ/Ig´λ) u procjeni stanja bolesti u bolesnika s multiplim mijelomom, utvrditi međusobni odnos standardnih metoda detekcije monoklonskog imunoglobulina i novog testa te procijeniti njegovo prognostičko značenje. ----- Metode: u istraživanje je uključeno 99 bolesnika s multiplim mijelomom u različitim stadijima bolesti. Reevaluacija je uključivala određivanje monoklonskog proteina standardnim testovima (elektroforeza serumskih proteina, imunofiksacija proteina seruma, kvantifikacija ukupnih imunoglobulina, kvantitativno određivanje slobodnih lakih lanaca u serumu) i novim testom te analizu koštane srži. ----- Rezultati: Vrijednosti monoklonskog izotipa IgGκ i IgGλ veće od medijana korelirale su postotkom plazma stanica u koštanoj srži, vrijednosti beta-2-mikroglobulina i abnormalnim vrijednostima omjera slobodnih lakih lanaca u serumu (κ/λ omjer), dok su vrijednosti monoklonskog izotipa IgAκ i IgAλ korelirale s postotkom infiltracije koštane srži i abnormalnim vrijednostima κ/λ omjera. Abnormalan omjer IgGκ/IgGλ korelirao je s postotkom plazma stanica i abnormalnim κ/λ omjerom; dok je abnormalan omjer IgAκ/IgAλ korelirao samo s abnormalnim κ/λ omjerom. Iste korelacije potvrđene su i za cijelu grupu bolesnika. Kaplan-Meierovom analizom utvrđeno je da bolesnici s vrijednosti monoklonskog izotipa teškog/lakog lanca većom od medijana imaju kraće ukupno preživljenje (p = 0,0033), kao i bolesnici s abnormalnim vrijednostima omjera (p = 0,021). Kraće vrijeme do progresije bolesti je utvrđeno za bolesnike s abnormalnim omjerom Ig´κ/Ig´λ (p = 0,006). Multivarijatnom analizom abnormalan omjer Ig´κ/Ig´λ je potvrđen kao nezavisni prognostički čimbenik (p = 0,05). ----- Zaključak: kvantifikacija monoklonskih izotipova teških/lakih lanaca imunoglobulina i njihova omjera omogućuje dobru procjenu veličine tumorske mase i stanja bolesti. Ig´κ/Ig´λ omjer ima prognostičko značenje jer je povezan s dužinom života bolesnika.

Actions (login required)

View Item

Downloads