Povezanost debljine lamele s vidnom oštrinom nakon stražnje slojevite transplantacije rožnice [Correlation of lamella thickness on visual acuity after Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty]

Meter, Ana (2020) Povezanost debljine lamele s vidnom oštrinom nakon stražnje slojevite transplantacije rožnice [Correlation of lamella thickness on visual acuity after Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty]. PhD thesis, Sveučilište u Zagrebu.

PDF Download (661kB)

Abstract

Descemet's Stripping Automated Endothelial Keratoplasty (DSAEK) is corneal transplantation procedure where the patient's inner dysfunctional layer is replaced. There are contradictory data in the literature about the correlation between lamellar thickness and the visual acuity. Study included 55 eyes after conventional DSAEK and no other comorbidities that could affect visual acuity. Data about lamellar thickness and visual acuity were measured before and 6 months after surgery. The results show that visual acuity before surgery was 0,15 on average and after surgery 0,57. Average postoperative lamella thickness was 142,16 μm. Better visual acuity of 0,63 was achieved with lamellas thinner than 124 μm, while statistically significantly lower visual acuity was 0,51 for lamellas thicker than 124 μm. Postoperative deturgescence of lamellas 6 months after surgery was 12% from initail thickness. The goal after conventional DSAEK is to have postoperative lamellas thinner than 124 μm in the eye, as this will result in better postoperative visual acuity. In order to achieve this requirement, the request for the eye bank should be lamellas thinner than 142 μm before the surgery. This will minimize tissue loss for eye banks and the surgeons will have fewer problems during surgery, while obtaining good final visual acuity.

Abstract in Croatian

Transplantacija rožnice je operativni zahvat kojim se bolesnikova zamućena rožnica zamjenjuje bistrom donorskom rožnicom. Razvojem transplantacijske kirurgije rožnice danas je moguće transplantirati unutarnji ili vanjski sloj rožnice. Kod stražnje slojevite transplantacije rožnice (DSAEK - prema engl. Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty) transplantira se endotel, Descemetova membrana i tanki dio strome. U literaturi postoje kontradiktorni podaci kako debljina donorske lamele utječe na vidnu oštrinu. Tako neka istraživanja tvrde da se bolja vidna oštrina postiže s tanjim lamelama dok druga ne pokazuju tu korelaciju. U prospektivno istraživanje smo uključili 55 očiju bolesnika prosječne dobi 70,9 ± 9,4 godina, kojima je učinjena konvencionalna DSAEK transplantacija rožnice i koji nemaju ostale komorbiditete koji bi mogli utjecati na vidnu oštrinu. Prikupljeni su epidemiološki podaci, debljina lamele prije operacije mjerena u očnoj banci, vidna oštrina prije operacije te debljina lamele i vidna oštrina 6 mjeseci nakon operacije, mjerena prednjom koherentnom očnom tomografijom (prema engl. Anterior Ocular Coherent Tomography). Rezultati pokazuju da je vidna oštrina prije operacije iznosila prosječno 0,15 dok je nakon operacije iznosila prosječno 0,57. Prosječna postoperativna debljina lamele je iznosila 142,16 Hm. Pronađena je korelacija između debljine lamele i vidne oštrine te su bolju vidnu oštrinu 0,63 imali ispitanici čija je debljina lamele bila ispod 124 Hm, dok su statistički značajno lošiju vidnu oštrinu 0,51 postigli ispitanici čije su lamele bile deblje od 124 Hm. Šest mjeseci nakon operacije debljina lamele se deturgescencijom prosječno smanjila za 12% od početne debljine. Uzimajući u obzir rezultate našega istraživanja zaključujemo kako kod konvencionalnog DSAEK-a treba težiti transplantiranju donorskih lamela koje će nakon razdoblja deturgescencije u oku biti tanje od 124 Hm, jer će se na taj način postići bolja postoperativna vidna oštrina. Prilikom naručivanja tkiva iz očne banke treba uzeti u obzir i 12% stanjivanje debljine lamele zbog deturgescencije, te sukladno tome tražiti pripremu lamela tanjih od 142 Hm. Na taj način bismo minimalizirali gubitak tkiva za očnu banku, imali bi manje problema prilikom operativnog zahvata, dok bi završna oštrina vida kod transplantiranih bolesnika bila zadovoljavajuća.

Actions (login required)

View Item

Downloads