Novi ultrazvučni dijagnostički indeks u procjeni sindroma karpalnoga kanala [Novel ultrasound diagnostic index in confirmation of carpal tunnel syndrome]

Ažman, Dražen (2017) Novi ultrazvučni dijagnostički indeks u procjeni sindroma karpalnoga kanala [Novel ultrasound diagnostic index in confirmation of carpal tunnel syndrome]. PhD thesis, Sveučilište u Zagrebu.

PDF Download (887kB)

Abstract

INTRODUCTION: Ultrasound (US) is becoming an increasingly widespread complementary method in evaluation of carpal tunnel syndrome (CTS) in a routine clinical practice. Although a large number of studies have been done in order to find an optimal US parameter, to our knowledge, a possibility of constructing a complex US parameter with potentially improved diagnostic value has not yet been adressed. The aim of this research was to construct such a parameter and to compare it to previously used US parameters to assess its potential diagnostical advantage. METHODS AND PATIENTS: Eighty eight patients with CTS and 78 asymptomatic participants were enrolled in the study. All participants went through clinical, neurophysiologic and ultrasound examination. During US examination, median nerve (MN) was measured on 4 anatomical levels. Twolevel parameters were derived from individual measures. Also, a multicomponent index was constructed via regression analysis and diagnostical values of all US parameters were calculated by using ROC curves and AUC values. RESULTS: Among the simple US parameters CSA-I, CIR-I and CSA-O had the best AUCs (0.969, 0.958 i 0.934; p < 0.001), sensitivity (89,8%, 90,9% i 84,1%; p < 0.001) and specificity (96,2%, 91% i 88,5%; p < 0.001). Analysis of two-level parameters resulted in highest AUC for IOM (0.984; p < 0.001) with very good sensitivity and excellent specificity (100%, p < 0.001). Complex, regression-based ultrasound index yielded marginaly higher AUC (0.989; p < 0.001) compared to previously mentioned parameters. CONCLUSION: Mean transcarpal CSA (IOM) is a simple and a reliable parameter in confirmation of CTS. Complex multicomponent regression-based index (UDICTS) provided in our sample even better diagnostical characteristics compared to IOM. However, it is overly complicated to acquire and timeconsuming, thus making the IOM an optimal US parameter in routine CTS confirmation.

Abstract in Croatian

UVOD: Kao komplementarna metoda u evaluaciji sindroma karpalnoga kanala (SKK) u kliničkoj primjeni sve je zastupljenija procjena medijanog živca ultrazvukom (UZV). Unatoč brojnim dosadašnjim istraživanjima s ciljem pronalaska optimalnog UZV parametra, do sada nije istraživana mogućnost konstrukcije parametra veće složenosti koji bi imao bolja dijagnostička svojstva. Cilj ovog istraživanja je utvrditi pruža li kompleksni indeks značajnu dijagnostičku prednost u usporedbi s jednostavnijim parametrima. METODE: U studiju je uključeno 88 pacijenata s SKK te 78 kontrolnih ispitanika. Svi pacijenti podvrgnuti su kliničkom pregledu, neurofiziološkom testiranju te ultrazvučnom pregledu. U sklopu UZV pregleda, medijani živac je mjeren na četiri anatomske razine. Iz pojedinačnih mjera izvedeni su dvokomponentni parametri. Regresijskom analizom izračunat je i multikomponentni indeks te su upotrebom ROC krivulja i vrijednosti AUC za sve parametre procijenjena njihova dijagnostička svojstva. REZULTATI: Između jednostavnih ultrazvučnih parametara CSA-I, CIR-I i CSA-O su imali najbolji AUC (0.969, 0.958 i 0.934; p < 0.001), osjetljivost (89,8%, 90,9% i 84,1%; p < 0.001) i specifičnost (96,2%, 91% i 88,5%; p < 0.001). Analiza dvokomponentnih parametara rezultirala je najvećim AUC-om za IOM (0.984; p < 0.001) s dobrom osjetljivošću i odličnom specifičnosti (100%, p < 0.001). Kompleksni indeks utemeljen na regresijskim metodama imao je marginalno veći AUC (0.989; p < 0.001) u usporedbi s prethodno spomenutim parametrima. ZAKLJUČAK: Prosječna transkarpalna površina presjeka (IOM) jednostavan je i pouzdan parametar u potvrdi SKK. Složeni multikomponentni indeks utemeljen na regresijskim metodama (UDICTS) pružio je još bolje dijagnostičke karakteristike u komparaciji s IOM u našem uzorku. Zbog kompleksnosti izračuna UDICTS je vremenski zahtjevan, čineći time IOM optimalnim parametrom za potvrdu sindroma karpalnoga kanala. ZAKLJUČAK: Prosječna transkarpalna površina presjeka (IOM) jednostavan je i pouzdan parametar u potvrdi SKK. Složeni multikomponentni indeks utemeljen na regresijskim metodama (UDICTS) pružio je još bolje dijagnostičke karakteristike u komparaciji s IOM u našem uzorku. Zbog kompleksnosti izračuna UDICTS je vremenski zahtjevan, čineći time IOM optimalnim parametrom za potvrdu sindroma karpalnoga kanala.

Actions (login required)

View Item

Downloads