Važnost mjesta osteotomije pri planiranju korektivnih osteotomija loše srasloga prijeloma palčane kosti u tipičnoj zoni [Importance of osteotomy line in planning corrective osteotomies of malunited distal radius fractures]

Kovjanić, Jadranko (2017) Važnost mjesta osteotomije pri planiranju korektivnih osteotomija loše srasloga prijeloma palčane kosti u tipičnoj zoni [Importance of osteotomy line in planning corrective osteotomies of malunited distal radius fractures]. PhD thesis, Sveučilište u Zagrebu.

PDF Download (2MB)

Abstract

Corrective osteotomy is the method of choice for treating distal radius fracture malunion in active patients. It has previously been demonstrated that there is a correlation between the quality of anatomical restauration and overall wrist function. However, surgical correction can be difficult because of the often complex anatomy associated with this condition. Clinical outcomes largely depend on the preoperative planning looking to restore normal wrist anatomy. Virtual corrective osteotomies, based on wrists CT scans, where done for forty patients with dorsaly angulated distal radius fractures malunion to analize the influence of different osteomy lines on postoperative bone shape. Results showed that there is no need for osteotomy line inclination. Our computer-assisted planning method can find optimal osteotomy line for restauration of normal distal radius anatomy. Shifting of osteotomy line around this level does not change the anatomical outcome significantly, so use of this line can tolerate minor surgical mistakes. Computer defined osteotomy line and most frequently used osteotomy line (2,5 cm proximal from the ulna level, parallel to the radius articular surface in sagital plane) were compared. Computer defined line achived better postoperative radial bone form. 3D computer-assisted determining of individual osteotomy line, that results in nearly normal bone shape, should be a part of corrective osteotomy planning methods.

Abstract in Croatian

Korektivna osteotomija je metoda izbora u liječenju loše sraslog prijeloma palčane kosti u tipičnoj zoni kod osoba kojima je neophodna dobra funkcija ručnog zgloba. Cilj je zahvata ispraviti deformitet i time vratiti uredne odnose u radiokarpalnom i distalnom radioulnarnom zglobu. Istraživanje je provedeno na 40 bolesnika, 20 muškaraca i 20 žena koji su liječeni zbog loše sraslog prijeloma. Iz podataka kompjutorizirane tomografije računalno su konstruirani modeli palčane i lakatne kosti na kojima su simulirane korektivne osteotomije s različitim mjestima linije osteotomije. Analiziran je utjecaj promjene visine i nagiba osteotomije na poslijeoperacijski oblik kosti. Naginjanjem linije osteotomije ne postižu se značajno bolji anatomski rezultati. Za svaki deformitet postoji visina linije osteotomije koja rezultira najmanjim odstupanjem od normalnog oblika kosti i koja tolerira manje intraoperacijske pogreške. Uspoređene su simulacije zahvata s linijom osteotomije određenom računalom u odnosu na standardno korištenu liniju osteotomije (2,5 cm proksimalno od visine ulne, paralelna sa zglobom u sagitalnoj ravnini). Računalna linija osteotomije rezultirala je boljim poslijeoperacijskim oblikom palčane kosti. Individualna linija osteotomije, određena trodimenzionalnom računalnom analizom, postiže minimalno poslijeoperacijsko odstupanje od oblika zdrave palčane kosti te njeno pronalaženje treba uvrstiti u metode planiranja korektivnih osteotomija.

Actions (login required)

View Item

Downloads