Utjecaj primjene sugamadeksa na glikemijski status [The effect of sugammadex on glycemic status]

Goranović, Tatjana (2015) Utjecaj primjene sugamadeksa na glikemijski status [The effect of sugammadex on glycemic status]. PhD thesis, Sveučilište u Zagrebu.

PDF Download (1MB)

Abstract

Sugammadex is a novel muscle relaxant binding agent. Although it has been generally considered to have no effect on the metabolism of glucose in humans, there is no clear evidence confirming this belief. The aim of this prospective, interventional, randomized and one-side blind study was to assess the effect of sugammadex on postoperative blood glucose values in adult patients. After signing the informed consent form, 82 nondiabetic adults scheduled for elective septoplasty were randomly assigned to two groups according to the agent administrated at the end of surgery for reversal of neuromuscular blockade: sugammadex (study group) or neostigmine/atropine (control standard care group). Primary outcome was the postoperative blood glucose value. Secondary outcome was the efficacy of neuromuscular blockade reversal: extubation time, time to transfer to the ward, recovery of muscle strength, patient mobility and patient mobilization. The results confirmed a statistically significant difference in postoperative blood glucose values at one hour (P=0.023) and two hours (P=0.015) after the administration of sugammadex compared to the control group. All blood glucose values were within the clinically acceptable values that did not require treatment. Extubation time (2 minutes vs. 4 minutes, P<0.001) and time to transfer to the ward (3 minutes vs. 9 minutes, P<0.001) were shorter after the administration of sugammadex. Compared to neostigmine, sugammadex showed greater clinical efficacy within the first 15 minutes in the recovery of muscle strength (head lifting, tongue protrusion and wide eyes opening test) and the test of mobility. This study showed sugammadex to increase blood glucose after septoplasty, but this increase did not exceed clinically acceptable values. There is no need for the clinicians to implement special glucose control measures if using sugammadex to neutralize rocuronium in adult nondiabetic patients.

Abstract in Croatian

Sugamadeks je novi lijek za neutralizaciju neuromišićnih blokatora. Smatra se da ne utječe na metabolizam glukoze u ljudi, ali bez uvjerljivih dokaza. Cilj ovoga prospektivnog, intervencijskog, randomiziranog i jednostruko slijepog kliničkog istraživanja je bio odrediti utječe li sugamadeks na poslijeoperacijske vrijednosti glukoze u krvi u odraslih bolesnika. Ukupno 82 odrasla bolesnika bez šećerne bolesti predviđena za elektivne operacijske zahvate septoplastike, nakon dobivene suglasnosti za istraživanje i zadovoljenih kriterija istraživanja, razvrstano je u jednu od definirane dvije skupine u kojoj je na kraju operacije za reverziju neuromišićnog bloka izazvanog rokuronijem primijenjen sugamadeks (ispitivana skupina) ili neostigmin/atropin (kontrolna skupina), dosadašnji standardni lijek za neutralizaciju. Primarne mjere učinka bile su poslijeoperacijske vrijednosti glukoze u krvi. Kao sekundarne mjere učinka pratila se učinkovitost reverzije neuromišićnog bloka: vrijeme ekstubacije i vrijeme slanja na odjel, vrijeme oporavka mišićna snage, mobilnosti i mobilizacije bolesnika. Rezultati istraživanja su potvrdili statistički značajnu razliku u poslijeoperacijskim vrijednostima glukoze u krvi nakon jednog sata (P=0,023) i dva sata (P=0,015) od davanja sugamadeksa u odnosu na kontrolnu skupinu. Sve vrijednosti glukoze u krvi su bile unutar klinički zadovoljavajućih vrijednosti koje nisu zahtijevale terapiju. Vrijeme ekstubacije (2 minute prema 4 minute, P<0,001) i vrijeme od davanja ispitivanog lijeka do slanja na odjel (3 minute prema 9 minuta, P<0,001) su dokazano kraća nakon primjene sugamadeksa. Sugamadeks je pokazao veću kliničku učinkovitost unutar prvih 15 minuta u odnosu na neostigmin u testovima oporavka mišićne snage (test podizanja glave, test pokazivanja jezika i test držanja širokootvorenih očiju) i testu mobilnosti. U uvjetima specifičnog operacijskog zahvata septoplastike sugamadeks statistički doprinosi porastu vrijednosti glukoze u krvi, ali taj porast ne prelazi klinički prihvatljive vrijednosti. Kliničari ne trebaju provoditi posebne mjere kontrole glukoze ako se koristi sugamadeks za neutralizaciju rokuronija u odraslih bolesnika bez šećerne bolesti.

Actions (login required)

View Item

Downloads