Hipoksično oštećenje bubrega u donešene novorođenčadi kao pokazatelj njihova neurološkog ishoda [Hypoxic renal injury in term newborns as an indicator of neurological outcome]

Hadžimuratović, Emina (2013) Hipoksično oštećenje bubrega u donešene novorođenčadi kao pokazatelj njihova neurološkog ishoda [Hypoxic renal injury in term newborns as an indicator of neurological outcome]. PhD thesis, Sveučilište u Zagrebu.

Preview

PDF Download (639kB) | Preview

Abstract

Background: Early prediction of neurological outcome after neonatal asphyxia is important for ensuring right medical decisions. Numerous studies investigated the usefulness of some biochemical markers in serum, urine or cerebrospinal fluid in predicting neurological outcome after perinatal asphyxia. Since kidney is, after brain, the second most often affected organ after perinatal asphyxia, we hypotesised that an acute postasphyxial renal injury in term newborn could indicate a neurological outcome. ----- Methods: We conducted a prospective clinical trial on 50 full-term newborns with 5-minute Apgar score < 7 and a control group of 50 full-term newborns with 5- minute Apgar score ≥ 7. Renal function was assessed on the third day of life by serum values of creatinine, cystatin C and β2-microglobulin (β2M) and glomerular filtration rate (GFR). All newborns had renal and brain ultrasonography at early stages and were followed by Amiel-Tison Neurological Assessment (ATNA) throughout the first year of life. ----- Results: Mean GFR was significantly lower in asphyxiated than in nonasphyxiated group (22,08 ± 6,66 ml/min/1,73m² vs. 35,42 ± 2,26 ml/min/1,73m²; P<0,001) and serum values of creatinine, cystatin C and β2M were significantly higher (1,13 vs.0,66 mg/dl; 3,92 vs.1,52 mg/l; 1,53 vs.0,99mg/l ; P<0,001). In asphyxiated group ATNA results throughout the first year of life significantly correlated with renal function (P<0,01). A correlation of ATNA with Apgar score at 5 minutes, Sarnat and Sarnat staging of hypoxic ischemic encephalopathy and brain and renal ultrasonography has also been significant (P<0,01). ----- Conclusions: Our study showed a significant correlation between early impairment of renal function due to neonatal asphyxia with neurological outcome at the end of the first year of life. We can conclude that measuring of renal function parameters at early stages after perinatal asphyxia can, complementary to other methods, be useful in prediction of neurological outcome after perinatal asphyxia.

Abstract in Croatian

Uvod: Rana predikcija neurološkog ishoda novorođenčeta pogođenog asfiksijom omogućava donošenje ispravnih odluka tijekom liječenja. Brojna istraživanja su ispitivala korisnost različitih biohemijskih markera iz seruma, urina ili cerebrospinalne tečnosti u predikciji neurološkog ishoda nakon perinatalne asfiksije. S obzirom da je, nakon mozga, bubreg drugi najčešće pogođen organ kod perinatalne asfiksije, postavili smo hipotezu da akutno oštećenje bubrežne funkcije izazvano hipoksijom u donešene novorođenčadi može biti pokazatelj njihova neurološkog ishoda. ----- Metode: Provedeno je prospektivno kliničko istraživanje na 50 donešnih novorođenčadi sa Apgar ocjenom u 5. minuti < 7 i kontrolnom skupinom od 50 donešenih novorođenčadi sa Apgar ocjenom u 5. minuti ≥ 7. Bubrežna funkcija je procijenjena u trećem danu života mjerenjem serumskih vrijednosti kreatinina, cistatina C i beta-2 mikroglobulina (β2M) i glomerularne filtracije (GFR). Svoj novorođenčadi je urađena ultrasonografija mozga/bubrega u ranim stadijima, i praćena su neurološkim testom po Amiel-Tisom tijekom prve godine života. ----- Rezultati: Srednja vrijednosti GFR je bila signifikantno niža u asfiktičnoj u odnosu na neasfiktičnu skupinu (22,08 ± 6,66 ml/min/1,73m² vs. 35,42 ± 2,26 ml/min/1,73m²; P<0,001), a srednje vrijednosti kreatinina, cistatina C i β2M su bile signifikano više (1,13 vs.0,66 mg/dl; 3,92 vs.1,52 mg/l; 1,53 vs.0,99mg/l ; P<0,001). U asfiktičnoj skupini rezultati ATNA testa tijekom prve godine života su imali statistički značajnu korelaciju parametrima bubrežne funkcije (P<0,01). Korelacija između ATNA testa i Apgar ocjene u 5. minuti, težine HIE po Sarnatu i Sarnatu i ultrasonografije bubrega/mozga je, također, bila znakovita (p<0,01). ----- Zaključak: Naša studija je pokazala značajnu korelaciju između akutnog postasfiktičnog poremećaja bubrežne funkcije i neurološkog ishoda na kraju prve godine života. Možemo zaključiti da kod novorođenčadi pogođenih perinatalnom asfiksijom određivanje parametara bubrežne funkcije u ranim stadijima može koristiti, komplementarno drugim metodama, u predikciji neurološkog ishoda.

Actions (login required)

View Item

Downloads