Influence of silicone oil tamponade after vitrectomy on intraocular pressure [Tamponada silikonskim uljem i njezin utjecaj na vrijednosti intraokularnog tlaka]

Matić, Suzana and Popović Suić, Smiljka and Biuk, Dubravka and Matić, Mate and Barać, Josip and Vinković, Maja (2013) Influence of silicone oil tamponade after vitrectomy on intraocular pressure [Tamponada silikonskim uljem i njezin utjecaj na vrijednosti intraokularnog tlaka]. Collegium Antropologicum, 37 (S. 1). pp. 227-235. ISSN 0350-6134

Preview

PDF - Published Version Download (182kB) | Preview

Abstract

The aim of this prospective study was to determine the possible influence of the silicone oil tamponade after vitrectomy on the early intraocular pressure (IOP) elevation, which is a major risk factor for developing secondary glaucoma in patients with vitreal and retinal proliferative changes. The research included 110 patients which were allocated in three groups according to the medical history data. The surgical procedures were performed at the Eye Clinic, University of Zagreb School of Medicine. The control group comprised 40 patients who underwent vitrectomy with air or saline solution tamponade. The second group consisted of 40 patients with retinal detachment and proliferative retinopathy who had vitrectomy with silicone oil tamponade and the third group were 30 patients with diabetic retinopathy who underwent vitrectomy and tamponade with silicone oil. The intraocular pressure was measured and gonioscopy was performed in all patients one month before and after vitrectomy. The results showed that there is no statistically significant difference among IOP values before and after vitrectomy in the control group (p = 0.104) as well as in the preoperative IOP values among all three groups of patients. The data analysis determined that in both groups of patients with silicone oil tamponade after vitrectomy, there is a statistically significant difference in IOP values one month after the surgical procedure (p = 0.000). The mean IOP values in those patients a month after vitrectomy were significantly higher compared to the control group (p < 0.05). Comparison of the IOP one month after vitrectomy between the patients with retinal detachment and those with diabetic retinopathy showed no statistically significant difference (p = 0.331) but the qualitative analysis showed that the IOP one month after vitrectomy was 2 mmHg higher in the diabetic retinopathy group. The results suggest that there is no difference in angle width before and after vitrectomy among different groups of patients. Emulsified silicone oil was confirmed in 18% of patients in the retinal detachment group. In 17% of patients in the diabetic retinopathy group the emulsified oil was found in the angle, whereas a 10% of patients had neovascularization of the angle one month after vitrectomy. The IOP elevation in the early postoperative course may be caused by intravitreal instillation of the silicone oil after vitrectomy. Emulsification of the silicone oil may lead to the early IOP rise; especially in the diabetic patients with angle neovascularization which itself can additionally accelerate the development of the secondary glaucoma.

Abstract in Croatian

Cilj i svrha ovog prospektivnog istraživanja bio je utvrditi moguć utjecaj tamponade mrežnice silikonskim uljem nakon kirurškog zahvata vitrektomije na rani porast očnog tlaka kao glavnog rizičnog čimbenika u nastanku sekundarnog glaukoma kod bolesnika s proliferacijskim promjenama mrežnice i staklovine.Ispitivanje je provedeno na 110 bolesnika koji su temeljem anamneze podijeljeni u 3 skupine, a operirani su u razdoblju od siječnja 2004.– listopada 2004. godine na Klinici za očne bolesti Medicinskog fakulteta u Zagrebu. Kontrolnu skupinu kojoj je nakon vitrektomije instaliran zrak ili fiziološka tekućina u oko činilo je 40 bolesnika. Bolesnika s ablacijom i proliferacijskim promjenama mrežnice, kod kojih je nakon vitrektomije instalirano ulje u oko bilo je 40, dok je bolesnika sa dijabetičkom retinopatijom kod kojih je nakon vitrektomije instalirano ulje u oko bilo 30. Svim bolesnicima izmjerene su vrijednosti očnog tlaka prije i mjesec dana nakon vitrektomije metodom aplanacijske tonometrije te se gonioskopskim pregledom prije i mjesec dana nakon vitrektomije analizirala morfologija kuta i eventualne patološke promjene kuta. Rezultati su pokazali da nema statistički značajne razlike u vrijednostima očnog tlaka prije i poslije vitrektomije u kontrolnoj skupini (p=0,104), kao ni u prijeoperacijskim vrijednostima očnog tlaka između sve tri skupine bolesnika. Analizom je utvrđeno da u obje skupine bolesnika sa silikonskom tamponadom mrežnice nakon vitrektomije postoji statistički značajna razlika u vrijednostima očnog tlaka mjesec dana nakon operacije (p=0,000). Prosječne vrijednosti očnog tlaka kod tih bolesnika mjesec dana nakon operacije bile su statistički značajno veće u odnosu na kontrolnu skupinu (p<0,05). Usporedbom očnih tlakova mjesec dana poslije operacije između bolesnika sa ablacijom i bolesnika sa dijabetičkom retinopatijom nije utvrđena statistički značajna razlika (p=0,331), ali se kvalitativnom analizom utvrdilo da je očni tlak mjesec dana poslije vitrektomije za 2 mmHg viši kod bolesnika sa dijabetičkom retinopatijom. Rezultati pokazuju da nema razlike u otvorenosti kuta prije i poslije vitrektomije niti u jednoj skupini. Kod 18% bolesnika sa ablacijom mrežnice potvrđeno je emulzificirano ulje u kutu. U skupini bolesnika sa dijabetičkom retinopatijom, emulzifikacija u kutu je opažena kod 17% bolesnika, dok je kod 10% bolesnika opažen razvoj neovaskularizacija u kutu mjesec dana nakon vitrektomije. Porast tlaka u ranom poslijeoperacijskom razdoblju može biti uzrokovan instalacijom silikonskog ulja u vitrealnu šupljinu nakon vitrektomije. Emulzifikacija silikonskog ulja može utjecati na rani porast očnog tlaka, poglavito u dijabetičara kod kojih se razvijaju i neovaskularizacije u kutu koje mogu dodatno ubrzati razvoj sekundarnog glaukoma.

Actions (login required)

View Item

Downloads