Prognostička vrijednost kolonizacije rinosinusne sluznice s bakterijom Helicobacter pylori na učinkovitost funkcijske endoskopske kirurgije sinusa [Prognostic value of Helicobacter pylori sinonasal colonization for efficacy of functional endoscopic sinus surgery]

Jelavić, Boris (2012) Prognostička vrijednost kolonizacije rinosinusne sluznice s bakterijom Helicobacter pylori na učinkovitost funkcijske endoskopske kirurgije sinusa [Prognostic value of Helicobacter pylori sinonasal colonization for efficacy of functional endoscopic sinus surgery]. PhD thesis, Sveučilište u Zagrebu.

Preview

PDF Download (1MB) | Preview

Abstract

Compared with rhinologic patients without chronic rhinosinusitis (CRS), a higher prevalence of sinonasal Helicobacter pylori (HP) in patients with CRS was found. This study investigated if HP sinonasal colonization has a prognostic value for efficacy of functional endoscopic sinus surgery (FESS). Nasal polyps of 40 patients with CRS, undergoing FESS, were analyzed for presence of HP using immunohistochemistry (IHC). Patients were categorized as to whether the IHC was positive (HP+ group) or negative (HP− group). HP+ group and HP− group were compared according to the histopathologic inflammatory markers (eosinophils, neutrophils, mast cells, goblet cells, basement membrane thickening) in the nasal polyps, and to the improvement (difference between pre- and post-operative scores) of the subjective symptom scores and the nasal endoscopic scores. Nasal polyps in 28 (70%) patients were positive for HP. There were no significant differences between HP+ group and HP- group comparing the histopathologic markers, and the improvement of the single symptom and the total symptom scores. HP+ group had significantly greater improvement of the nasal endoscopic scores (F[1.38]=6.212; P=0.017). There is no influence of sinonasal HP on the tested histopathologic inflammatory markers in nasal polyps and on CRS symptoms. There is a prognostic value for endonasal findings: CRS patients with HP have statistically significant greater improvement of the postoperative endoscopic scores.

Abstract in Croatian

Kronični rinosinuitis klinički je sindrom nerazjašnjene etiologije. Postoji mogućnost da je laringofaringealni refluks odgovoran za kolonizaciju nosne sluznice s Helicobacter pylori (HP), bakterijom čestom u sadržaju želuca. HP je nađen u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima. Znatno veća učestalost nosnosinusnoga HP-a nađena je u bolesnika s kroničnim rinosinuitisom u odnosu na rinološke bolesnike bez kroničnoga rinosinuitisa. U ovome radu postavljena je hipoteza da kolonizacija rinosinusne sluznice s Helicobacter pylori pridonosi upalnim procesima sluznice nosa i sinusa te tako umanjuje učinkovitost liječenja kroničnoga polipoznog rinosinuitisa metodom funkcijske endoskopske sinusne kirurgije. Cilj rada bio je istražiti ima li HP ulogu u kroničnom rinosinuitisu, odnosno ima li kolonizacija nosnosinusne sluznice s HP-om prognostičku vrijednost na učinkovitost funkcijske endoskopske sinusne kirurgije (FESK). U prospektivno istraživanje uključeno je 40 odraslih bolesnika koji su liječeni FESK-om zbog kroničnoga polipoznog rinosinuitisa s obostranim nosnim polipima, otpornoga na medikamentozno liječenje. U nosnim polipima izmjereni su stanični (eozinofili, neutrofili, mastociti) i epitelni (vrčaste stanice, zadebljanje bazalne membrane) biljezi upale sluznice. Simptomi rinosinuitisa i endoskopski nalazi nosa ocijenjeni su semikvantitativno. Uporabom imunohistokemijske analize (IHK) uzorci nosnih polipa ispitani su na prisutnost HP-a. Prema rezultatima IHK bolesnici su označeni kao pozitivni (HP+ skupina) ili negativni (HP− skupina) na HP. HP+ skupina i HP− skupina uspoređene su prema histološkim biljezima upale sluznice te prema poboljšanju (razlika između prijeoperacijskih i poslijeoperacijskih ocjena) rinosinusnih simptoma i endoskopskoga nalaza nosnih šupljina. HP nađen je u nosnim polipima 28 (70%) bolesnika. Između HP+ skupine i HP− skupine nije nađena značajna razlika usporedbom prema histološkim biljezima upale niti prema poboljšanju pojedinačnih simptoma i zbroja svih osam simptoma. HP+ skupina imala je statistički značajno veće poboljšanje endoskopskoga nalaza (F[1.38]=6.212; P=0.017). Nosni polipi mogu biti kolonizirani s HP-om. Nije utvrđen utjecaj nosnosinusnoga HP-a na ispitivane histološke upalne biljege u nosnim polipima. Sinonazalna kolonizacija s HP-om nema prognostičku vrijednost za učinak FESK-a na simptome u bolesnika s kroničnim polipoznim rinosinuitisom, ali ima prognostičku vrijednost za endonazalni nalaz: bolesnici s HP-om imaju statistički značajno veće poboljšanje poslijeoperacijskoga endoskopskog nalaza nosa.

Actions (login required)

View Item

Downloads